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试管婴儿目前成功率三四成 第一影响要素是年龄

时间:2019-05-24 16:33来源:未知 作者:admin 点击:
12月26日,人民日报社《健康时报》联合美国美孕医疗中心主办的中美试管婴儿专家国际研讨会上,北京协和医院妇产科副主任、生殖中心主要负责人郁琦,北京大学第三医院生殖医学中

  12月26日,人民日报社《健康时报》联合美国美孕医疗中心主办的“中美试管婴儿专家国际研讨会”上,北京协和医院妇产科副主任、生殖中心主要负责人郁琦,北京大学第三医院生殖医学中心王

  12月26日,在人民日报社《健康时报》联合美国美孕医疗中心主办的“中美试管婴儿专家国际研讨会”上,北京协和医院妇产科副主任、生殖中心主要负责人郁琦,北京大学第三医院生殖医学中心王丽娜,解放军总医院生殖医学中心主任彭红梅,北京妇产医院生殖医学科周丽颖,加州大学医学院教授、EMORY大学医学博士、全美最佳医生Dr.Ashim Kumar库玛等出席会议,围绕试管婴儿新理念、新技术、新进展及若干成功案例作专题演讲,并针对目前临床实践中存在的问题进行交流、研讨,促进试管婴儿技术的发展,帮助更多家庭生育健康的宝宝。

  北京协和医院妇产科副主任、生殖中心主要负责人郁琦介绍,世界卫生组织1992年曾经调查发达国家8500对不育夫妇中,女方不育约占37%,男方不育约占8%,双方因素不育约占35%,不明原因不育约占5%。

  具体因素有以下几种:排卵障碍、生殖道异常、精子异常、种植过程异常,以及子宫内膜异位症、免疫性疾病、全身性疾病等。总的来说,在不育中排卵障碍占27%,精液不正常占25%,输卵管问题占22%,子宫内膜异位症占5%,不明原因不育占17%。

  针对这些问题,体外受精联合胚胎移植技(IVF),又称试管婴儿应运而生。IVF是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

  北京妇产医院生殖医学科周丽颖介绍,在这个过程中,有很多影响因素会影响试管婴儿的成功。

  第一要素就是年龄。现代很多女性为追求事业,追求较高的生活品质,对生育年龄一推再推,以为并没有什么问题,就算出问题也可以借助现代的高技术手段进行改善。殊不知,年龄超过35岁,卵巢储备功能减退,卵母细胞质量改变,染色体异常机率增加,胚胎种植率下降,导致成功率低。

  子宫内膜也是影响妊娠率的重要条件,好的内膜为胚胎植入提供良好的条件,不好的子宫内膜犹如贫瘠的土地,优良的种子也难以生长,子宫内膜的机械损伤、子宫肌瘤、子宫腺肌症可以不同程度的影响。北医三院生殖中心王丽娜介绍,50-75%的妊娠失败是植入失败造成的。这与子宫内膜容受性息息相关。内膜厚小于6mm几乎没有妊娠的可能。

  吸烟、体重指数过高、精神因素也可影响试管婴儿成功率。此外,超排卵方案、胚胎培养技术水平、胚胎移植的过程也都影响着整个结果。

  对于有基因缺陷的问题,解放军总医院生殖医学中心彭红梅介绍,可借助PGD(种植前基因诊断),即第三代试管婴儿,用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。

  解放军总医院在这方面做了不少尝试。国际首例Meckel综合征的PGD,也是解放军总医院第一例PGD技术,即是帮助一对MKS3基因(TMEM67)c.1645CT突变携带者夫妻,在连续4次都妊娠Meckel综合征畸形儿之后,通过PGD,终于在2012年成功分娩一健康男婴。

  一位35岁冯女士,2010年顺产一女,生后诊断为“枫糖尿病”,2012年孕6月行羊水穿刺诊断胎儿为“枫糖尿病”,不得不引产。枫糖尿病属于常染色体隐性遗传性氨基酸代谢病,因患者尿液有枫糖味而得名。该患夫妇双方均为枫糖尿病携带者。像这种情况,只能通过产前基因筛查。通过PGD技术,目前已孕育健康胎儿。

  尽管试管婴儿技术日益更新,但目前而言,成功率平均30~40%左右,有的中心报告成功率50%。

  一,不育是试出来的,也就是大多数人都不是绝对怀不上或肯定能怀上,发现的原因都只是可能的原因,到底是不是原因,试了才知道,首先诊断不育就需要试一年;

  二、不是所有夫妇都肯定能有孩子的,这虽然有些残酷,但却是事实,其实所有病都是这样,可能治好,也可能治不好,只不过不育最后治不好最终怎么也怀不上的可能性比别的病治不好的可能性要大一些;

  三、不育只是怀不上孩子,大多数情况下不育并不影响人的健康,而某些治疗不育的措施,特别是手术,包括试管婴儿等,却可以给个人带来伤害。

  最后专家建议,年龄对试管婴儿的影响至关重要,选择试管婴儿也要尽早,不宜拖延。

  很多人觉得,借助现在的试管婴儿,甚至代孕,完全可以做到优生优育,那是不是说,不久的将来,试管婴儿和代孕会成为主流的生育方式呢?

  其实,90%的人是不需要试管婴儿和代孕的,也就不会成为主流。对于医疗手段的过分依赖,也是导致不育的重要因素,千万不要说,大不了试管婴儿,不是那么回事。北京妇产医院生殖医学科周丽颖如是说。

  代孕在美国的一些州是允许的,但目前在我们国家是禁止的。作为临床大夫,长期在临床一线,也是最有体会的,确实有一些人因为疾病的原因,有这方面的需求,而究竟如何做,才能让真正有这方面指征的人得到帮助,而让那些只是因为身材或者不想麻烦等原因的人不能突破这条线,也是需要大家思考的。

  正如北京协和医院妇产科副主任,生殖中心主要负责人郁琦说的,传播后代是一切物种的本能,而生殖过程是生命科学中最为复杂、最不为人知的部分。

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